Phác đồ điều trị cho anh Mến sẽ còn cần rất nhiều sự hợp tác của các y bác sĩ, đặc biệt là bác sĩ Tú Dung. Một căn bệnh khó với một nguyên nhân chưa xác định, và còn rất nhiều thử thách khó khăn ở phía trước.
The treatment regimen for Men will need a lot of cooperation from doctors, experts, especially Dr Dung. A difficult disease with an unknown etilogy, and a lot of difficult challenges ahead.
*English below*
Anh Mến (ngụ tại An Giang) sinh ra và lớn lên trong một gia đình bình thường như bao người. Nhưng biến cố ập đến năm anh 20 tuổi, cánh mũi bên trái bỗng một ngày sưng to bất thường, và bắt đầu lan rộng ra, chuyển từ sưng phù sang biến dạng và chảy xệ nghiêm trọng.
Căn bệnh bất ngờ này đã kéo theo cho anh bao nhiêu cực khổ trong việc ăn uống, giao tiếp với mọi người và luôn phải ngủ trong tư thế ngồi. Trong 15 năm qua, anh Mến đã tìm đến các thầy thuốc đông y với mong muốn tình trạng vết u sẽ biến mất. Nhưng bệnh tình của anh Mến vẫn không hề thuyên giảm mà vết sưng ngày càng to hơn và lan rộng khắp 2/3 mặt dưới của anh.
Anh Mến đã đến nhiều bệnh viện nhưng hầu hết các nơi đều từ chối vì căn bệnh của anh quá lạ và khó, các bệnh viện không đủ khả năng cũng như điều kiện để chữa trị. Hiện tại anh Mến đang được TS.BS Nguyễn Phan Tú Dung tiếp nhận điều trị.
Gương mặt chảy xệ hiếm có khiến nhiều bác sĩ không tự tin tiếp nhận ca điều trị của anh Mến
Qua khám lâm sàng, bác sĩ Tú Dung nhận định anh Mến bị chảy xệ hoàn toàn 2/3 mặt dưới, kéo dài từ mũi cho đến cổ; xuất hiện tình trạng phù nề toàn bộ niêm mạc vùng mặt dưới; đặc biệt là 2 bên mũi bị phù nề rất căng; toàn bộ cơ mặt dưới bị liệt hoàn toàn. Từ đó, bác sĩ Tú Dung đã đưa ra nhiều giả thuyết như: Anh Mến có khả năng xuất hiện các khối u vùng mặt, u vùng sọ mặt hay một bệnh tự miễn hay một bệnh về di truyền, hay một bệnh tác động bởi một chất độc nào bên ngoài.
Sau khi hội chẩn với nhiều chuyên gia trong và ngoài nước, bác sĩ Tú Dung đã quyết định cho anh Mến làm nhiều loại xét nghiệm tổng thể chuyên sâu, vì điều quan trọng nhất vẫn là phải xác định được nguyên nhân gây bệnh là gì.
Qua kết quả CT 3D, điều may mắn là cấu trúc xương hàm của anh Mến vẫn còn nguyên vẹn. Tuy nhiên thành xương hàm và hai bên gò má lại to và dày hơn bình thường, có thể là do trọng lượng gương mặt quá lớn khiến cơ thể phản ứng lại để giữ lại gương mặt, đặt ra một giả thuyết liệu đây có phải là triệu chứng phì đại toàn bộ vùng cơ mặt hay không.
Bác sĩ Tú Dung cũng đã cho anh Mến thực hiện chụp MRI cao cấp nhất với 64 lát cắt, để đánh giá được cấu trúc sọ mặt, cấu trúc não và toàn bộ vùng mô mềm trên mặt. Theo đánh giá kết quả, anh Mến bị viêm xoang bướm, có khả năng mắc u sợi dưới da, may mắn không phát hiện khối u nào, không có tổn thương nhu mô não nhưng các mô mềm trên mặt lại bị phù nề rất căng, gây viêm mô phù nề chảy xệ toàn bộ mặt, tổn thương nghiêm trọng đến dây thần kinh số V và VII, teo cơ vùng hai bên mặt, khiến chức năng dẫn truyền của cơ mặt bị liệt hoàn toàn.
Một số kết quả khác cho thấy anh Mến bị hở van 2 lá ¼;(Siêu âm tim); polyp túi mật, vài sỏi ở hai thận/tủy thận hai bên echo dày (Siêu âm bụng); chụp hình đáy mắt bình thường.
Bác sĩ Tú Dung phải nghiên cứu bệnh lý của anh Mến rất kỹ lưỡng
May mắn thay, anh Mến không hề có tiền sử bệnh tiểu đường, ung thư, thận hoặc bệnh tim ở người thân. Xét nghiệm máu và TQ – TCK cũng nằm trong khoảng bình thường. Ngoài ra, bệnh nhân chưa gặp bất kỳ gặp tai nạn nào trước đó, chưa từng bị gãy xương hoặc trật khớp.
Đặc biệt, bác sĩ Tú Dung cũng đã gửi các mẫu tế bào sau phẫu thuật sinh thiết của anh Mến cho các cơ sở y tế khác nhau, và hiện tại các cơ sở cũng đang gặp rất nhiều khó khăn trong việc xác định nguyên nhân gây bệnh. Trước mắt, bác sĩ Tú Dung vẫn đang đợi kết quả để đánh giá được chính xác nhất tình trạng bệnh của anh Mến và tiếp tục đưa ra phác đồ điều trị cuối cùng.
Đánh giá về tình trạng của anh Mến, bác sĩ Tú Dung cho biết: “Dù xét nghiệm có kết quả gì, thì trong trường hợp của em Mến với lượng da và mức độ chảy xệ rất lớn, chắc chắn cần phải thực hiện phẫu thuật, nhưng chắc chắn sẽ không thể chỉ thực hiện phẫu thuật trong một lần duy nhất mà cần chia ra khoảng 4 đến 5 lần vì vẫn phải đảm bảo ưu tiên cho sự an toàn của bệnh nhân. Tuy nhiên, để phẫu thuật cho bệnh nhân, cũng sẽ gặp rất nhiều khó khăn ví dụ như việc gây mê như thế nào cũng là một thách thức chho bác sĩ.”
Sắp tới, anh Mến sẽ được bác sĩ Tú Dung điều trị nội khoa với các hướng dẫn sử dụng thuốc kháng sinh, kháng viêm, bổ trợ thần kinh để ức chế viêm kèm vật lý trị liệu bằng đai nâng mặt chảy xệ PRO giúp nâng đỡ gương mặt, giảm sức căng ở mắt và mũi.
___
AN EFFORT TO RESCUE A MYSTERIOUS HYPERTROPHY FACE
Men, a male was born in An Giang and raised in a normal family like other people. But when he was 20 years old, an incident struck him with a swelling mass appreared in the left side of the middle bridge nose., and began to spread out the whole face more and more severe.
This sudden illness has made him hard to eat, drink, speak and especially he is always sleeping in a sitting posture. In the past few years, Men had been treated with traditional medicine hoping that the tumor would disappear. However, the disease still did not improve, with the swelling became bigger and spread over 2/3 his lower face.
The patient had been to a lot of hospitals, but most of them had refused because of the strange and difficult disease as well as conditions for treatment. At the moment, the patient is receiving treatment by Dr. Nguyen Phan Tu Dung.
Through clinical examination, the patient has distorted face, severe ptosis in 2/3 lower. The skin on his face is very flabby and drops down from the nose to the neck; the oedema and thick mucosal under skin especially on the two sides of the nose and all the function of 2/3 under face is completely paralyzed. Since then, Dr Dung has given out a lot of hypothesis such as: Men may suffer Neurofibromatosis? Whether it is an autoimmune, or hereditary disease? Or caused by any external factors?
A lot of hypothesis of this unknown disease has been made
After consultation with many domestic and foreign experts, Dr. Dung decided to give Men a variety of intensive tests, because the most important thing is still to determine what is the etilogy of the disease.
Based on the result of CT 3D scan, fortunately, the jaw bone structure still remains intact. However, the jawbone and cheekbones are bigger and thicker than usual, possibly because the face weight is so heavy that the body reacts to retain the face, posing a hypothesis whether this is a symptoms of hypertrophy of the entire facial muscles or not.
Dr. Dung referred the patient for the most advanced MRI with 64 slices, to assess the cranial structure, brain structure and the entire soft tissue area on the face. According to the result, Men suffers from sphenoid sinusitis, Subcutaneous Fibromatosis suspected, but fortunately does not detect any tumors, he has no intracranial masses found, no damage to brain parenchyma also. However, the soft tissue on the face is very swollen, causes serious damage to nerves V and VII on both sides, severe level, severe atrophy of facial muscles on both sides (ELECTROMYOGRAPHY), which could be a reason leads to no functional of the muscle conduction.
Some other results show that the patient has mitral valve regurgitation ¼ (Echocardiography); a few stones of 2 kidneys and marrow of both kidneys with thick echo (Abdominal Ultrasound); normal eye fundus.
In an effort to resuce Men’ s sympstom, Dr Dung has read a lot of documents as well as referred various medical examinations for Men
Fortunately, there is no disease such as diabetes, cancer,kidney or heart disease in the patient’s relatives. His blood test and TQ – TCK are in normal range. In addition, the patient has not had any accidents or fall before, no experience with any bone fractures or dislocation.
Especially, Dr. Tu Dung also sent the samples from biopsy surgery to different medical facilities, and now these facilities are also having a lot of difficulties in determining the disease. At the present, Dr. Dung is still waiting for the results to conclude the etilogy of this disease and continue to give the final treatment regimen.
Evaluating Men’s treatment, Dr. Dung said: “No matter what the test results are, with Men’s hypertrophy face, it is a sure thing to do surgery. However, we definitely can’t do the surgery only once but must divide into about 4 to 5 times because of the patient’s safety. Beside that, a lot of difficulties may happen, such as anesthesia technique is also a challenge for doctors. ”
In the mean time, Men will be treated by using Antibiotic, Anti-inflammatory, Neurotonic drugs to inhibit inflammation as well as physical therapy with sagging face lift belt PRO in order to support the face, reduce tension in eyes and nose.
