Tổng quan
– Căng da mặt phẫu thuật hay còn gọi là căng da mặt SMAS (Superficial muscular aponeurotic system – Hệ thống cân nông vùng nông của mặt) là phẫu thuật làm trẻ hóa gương mặt bằng cách khâu treo cố định lớp cân nông, sau đó cắt bỏ phần da dư chảy xệ.
– Phương pháp vô cảm: gây mê nội khí quản hoặc gây tê tại chỗ
Căng da mặt SMAS là phương pháp trẻ hoá mang lại hiệu quả cao
Các biến chứng
Căng da mặt SMAS vẫn có thể xảy ra những biến chứng nguy hiểm
1. Chảy máu sau mổ:
- Yếu tố gợi ý:
- Sưng to bất thường
- Bầm máu lan rộng bất thường
- ống dẫn lưu ra máu đỏ tươi
- Xử trí:
- Nếu chảy máu ít: băng ép tại chỗ, rạch da tại chỗ lấy máu tụ
- Nếu chảy máu nhiều => phẫu thuật cầm máu, lấy máu tụ
2. Nhiễm trùng:
- Da vùng mặt có máu nuôi phong phú, tuy nhiên do có sự hiện diện của tóc trong phẫu trường, nên nguy cơ nhiễm trùng khá cao.
- Biểu hiện bằng tình trạng sưng, nóng, đỏ, đau, chảy dịch vùng vết mổ.
- Xử trí: dùng kháng sinh đường uống hoặc truyền tĩnh mạch kết hợp vệ sinh vết mổ mỗi ngày bằng dung dịch povidine.
3. Hoại tử da
- Do may vết mổ quá căng, bóc tách vạt da quá mỏng
- Mạch máu suy yếu trên bệnh nhân tiểu đường, hút thuốc lá
- Xử trí: chăm sóc vết thương mỗi ngày, đắp gạc vaseline kết hợp thuốc kháng sinh, kháng viêm
4. Liệt tạm thời dây thần kinh mặt sau mổ
- Do thuốc tê: hồi phục sau vài giờ
- Đụng dập, phù nề, đứt đầu xa dây thần kinh : hồi phục sau 3-6 tháng
5. Da mặt không đều, lồi lõm
- Do lấy bỏ mô mỡ không đều
- Khâu SMAS không đúng cách
Hướng dẫn chăm sóc sau mổ
Ngày 1:
- Tắm gội, rửa mặt bình thường. Sau khi tắm, lau khô vết mổ bằng gạc sạch
- Mặc định hình: giúp giảm sưng, giảm nguy cơ chảy máu, hỗ trợ nâng đỡ da mặt trong 1 tháng đầu
Ngày 2-14
Thăm khám, chăm sóc sau phẫu thuật giúp hạn chế tối ưu biến chứng
- Tái khám tại bệnh viện mỗi 2-3 ngày để chăm sóc vết thương, đánh giá tình trạng sưng nề
- Gội đầu mỗi 1-2 ngày / lần, có thể tự rửa vết thương tại nhà bằng nước muối sinh lý mỗi ngày
- Có thể kết hợp bôi tế bào gốc giúp vết thương mau lành
Ngày 14
- Cắt chỉ. Có thể cắt chỉ sớm hơn từ 10-12 ngày tùy tình trạng vết thương và điều kiện của bệnh nhân (ở xa, đi nước ngoài … )
- Trong trường hợp cắt chỉ sớm, cần khâu tăng cường kĩ lớp dưới da
- Sau khi cắt chỉ, có thể bôi thuốc chống sẹo, chống thâm.
*Trong thời gian đầu sau phẫu thuật, sẽ cảm thấy hơi căng tức và giảm cảm giác vùng mặt. Trình trạng này sẽ cải thiện sau 1 tháng.
